Что такое макрогематурия у мужчин

  • Болевой синдром
  • Болезненное мочеиспускание
  • Боль в мышцах
  • Кровь в моче
  • Нарушение мочеиспускания
  • Песок в моче
  • Пожелтение кожи
  • Частое мочеиспускание

Микрогематурия — высокое содержание эритроцитов в моче, которое можно выявить под микроскопом в лабораторных условиях. Свидетельствует о протекании патологических процессов в мочеполовой системе организма. Часто заболевание отмечается у мужчин, у женщин значительно реже.

Патологическое явление имеет свой код по МКБ-10 — N02.

Этиология

Вопрос микрогематурии в наши дни не изучен до конца, оценка состояния пациента может вызывать некоторые трудности. Причины развития микрогематурии условно разделены на несколько категорий:

  • высокоспецифичные;
  • условно специфичные;
  • низкоспецифичные.

К высокоспецифичным факторам относятся:

  • заболевания паренхимы почек;
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • гидрокаликоз.

Условно специфические факторы включают:

  • доброкачественные новообразования органов мочеполовой системы;
  • патологии соединительной ткани;
  • неспецифическое воспаление предстательной железы, органов малого таза, мочевого пузыря.

Низкоспецифичные факторы предполагают причины развития заболевания в связи с наличием таких состояний:

Микрогематурия довольно часто выявляется у детей. Заболевание может возникать после ходьбы или бега на длительное расстояние. Обычно после завершения физических упражнений эритроциты снижаются.

Симптоматика

Как правило, микрогематурия отличается отсутствием симптоматики. Могут отмечаться лишь признаки патологического состояния, которое вызвало развитие заболевания. В зависимости от провокационных факторов микрогематурия может отличаться следующими признаками:

  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью (воспаление мочевого пузыря, простаты у мужчин или мочевыделительных путей);
  • резкое увеличение болевого синдрома (гломерулонефрит);
  • наличие кровяных сгустков в урине (почечное кровотечение);
  • кожный покров становится желтого цвета (заболевания печени);
  • выявляется песок в урине (мочекаменная болезнь).

Отмечается расстройство мочеиспускания на фоне развития микрогематурии длительный отрезок времени.

Микрогематурия при беременности проявляется во 2 – 3 триместре — рост плода и передавливание маткой мочеточников имеет отрицательное влияние на организм. В особом положении у женщин может застаиваться в лоханках моча, что способствует появлению конкрементов.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание правильно, специалисту необходимо:

  • провести осмотр пациента;
  • изучить клиническую картину;
  • исследовать историю болезни, уточнить наличие хронических патологий.

Обязательно назначается прохождение лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бактериологическое исследование мочи.

Общий анализ крови помогает установить наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и других составляющих урины.

C помощью анализа по Нечипоренко можно подсчитать количество эритроцитов.

Инструментальная диагностика состоит из таких процедур:

  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеноконтрастная урография.

Цистоскопию специалисты используют для обретения возможности отследить показатели внутренней поверхности мочевого пузыря.

УЗИ определяет состояние мочеточников, их работоспособность. МРТ направлена на выявление нарушений в работе органов брюшной полости. Проблему необходимо дифференцировать от нефропатии и большинства заболеваний мочеполовой системы.

Использование высокотехнологичных методов диагностики вполне возможно, однако, к сожалению, с их помощью далеко не всегда можно получить правдивую информацию касаемо заболеваний, которые влияют на образование в урине осадка. Чаще всего для установки правильного диагноза клиницисты прибегают к биопсии или морфологическим исследованиям.

Женщинам назначается осмотр у гинеколога, мужчинам — у проктолога.

Лечение

Лечение микрогематурии направлено на устранение первопричинного фактора, который послужил провокатором прогрессирования проблемы. Для приостановки кровотечения зачастую используют:

  • Дицинон;
  • Викасол;
  • раствор хлористого кальция (10 %);
  • аминокапроновая кислота.

Инфузионная терапия применяется, если потеря крови очень большая. Назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты.

При наличии такой проблемы, как поликистоз (злокачественное новообразование), медики прибегают к оперативному лечению.

Если обнаружен камень в уретре или мочеточнике, предписывают тепловые процедуры или применение спазмолитических препаратов. Больных госпитализируют, во время лечения им необходимо соблюдать постельный режим.

Читайте также:  Какое заболевание вызывает печеночный сосальщик

Профилактика

Чтобы избежать недомогания в виде микрогематурии, необходимо:

  • употреблять в пищу продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • регулярно обследоваться у специалистов и своевременно лечить возникшие заболевания;
  • употреблять не менее двух литров воды в день;
  • не перетруждаться физически.

Необходимо избегать травм области живота, так как это может спровоцировать микрогематурию. При недомогании не стоит пытаться избавиться от проблемы народными средствами, а стоит сразу записаться на прием к врачу.

В норме моча имеет светло-желтый или соломенный оттенок, однако при наличии некоторых заболеваний ее цвет может измениться. Окрашивание урины в красный оттенок указывает на присутствие в ней эритроцитов (красных клеток крови) в пределах выше, чем это предусмотрено нормой. Подобное состояние называется гематурией.

При незначительном повышении содержания эритроцитов в моче говорят о микрогематурии. Если же цвет урины – насыщенно-бурый, почти черный, в ней просматриваются сгустки крови, речь идет о макрогематурии.

Макрогематурия редко является самостоятельным заболеванием, чаще она симптом серьезного воспаления.

Этиология

У женщин макрогематурия обычно указывает на цистит (воспаление мочевого резервуара), уретрит. У мужчин чаще – на пиелонефрит (бактериологическое заболевание почек, почечной лоханки), опухоли мочевыводящей системы, почечные травмы, гемофилию, реже – цистит.

У женщин в период беременности макрогематурия почти всегда указывает на угрозу ее прерывания, а также может стать следствием разрыва труб при внематочной беременности, инфекционного воспаления мочеполовой системы.

В целом выделяют непочечную и почечную формы. Первая развивается вследствие травм стенок системы мочевыведения, а также при опухолях, камнях и песке в мочевом резервуаре, мочеточнике.

Причины развития почечной макрогематурии могут быть такими:

  • Инфекционные заболевания почек.
  • Несоответствие крови резус-фактора пациента и донора при переливании.
  • Пиелонефрит.
  • Некроз почечных тканей.
  • Камни в почках.
  • Острая интоксикация.
  • Тромбоз, эмболия почек.

Макрогематурия может быть следующих подвидов:

  • Инициальная. Характеризуется выделением крови при первой порции мочи, что связано обычно с опухолями уретры, травмами мочевого пузыря и мочевыделительной системы. Также возникновение данной формы макрогематурии может быть обусловлено травмой уретры в ходе медицинских манипуляций.
  • Терминальная. В этом случае превышение нормы эритроцитов диагностируется в последней порции мочи, что указывает на кровотечения в мочевом пузыре. Последние могут быть вызваны язвами, опухолями, камнями в органе.
  • Тотальная. При данной форме макрогематурии вся порция выделяемой урины содержит примеси крови. Причина – воспалительные процессы в почках (некропапаллит, пиелонефрит). Самый опасный из всех видов макрогематурии, поскольку при отсутствии правильного своевременного лечения провоцирует необратимые изменения в работе верхних мочевых путей.
  • В зависимости от этиологии, макрогематурия классифицируется как:

    • Гломерулярная. Кровь проникает в мочу через почечные клубочки. Обычно данная макрогематурия имеет тотальный характер, сопровождается протеинурией (присутствие в моче белка в пределах выше нормы)
    • Негломерулярная. Местоположение источника кровотечения – около клубочкового фильтра.

    Если в основу классификации заложить механизмы развития, то выделяются следующие виды макрогематурии:

  • Экстраренальный тип, для которого не характерно повреждение почки,
  • Идиопатическая, то есть возникшая впервые. Чаще всего обнаруживается при беременности вследствие гормональной перестройки организма или механических повреждений почек под воздействием давления, которое оказывает плод.
  • Ренальная, вызванная почечной патологией,
  • Постренальная, источником кровотечений при которой является мочевой пузырь.
  • Наконец, исходя из клинических проявлений, макрогематурия бывает:

    • Протекающая болезненно или без болевого симптома.
    • Изолированная (не имеет прочих симптомов)
    • В сочетании с протеинурией.
    • Рецидивирующая.
    • Стойкая (характеризуется длительностью, вплоть до нескольких лет)
    • Эссенциальная (редкая форма макрогематурии, при которой не удается достоверно установить причину ее появления).

    Клиническая картина

    В зависимости от этиологии и стадии развития макрогематурия может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими признаками:

    • Болезненное мочеиспускание – жжение, острая боль, струя урины тонкая, прерывистая,
    • Повышение температуры до 38-39С.
    • Частые позывы помочиться, в большинстве своем – ложные.
    • Чувство неполного опорожнения пузыря после мочеиспускания.
    • Боли ноющего характера в поясничной, лобковой зонах.
    • Бледность кожи, зуд.
    • Слабость.
    • Жажда, сухость во рту.
    Читайте также:  Противомикробное средство для кишечника

    При всех видах макрогематурии явным симптомом станет нехарактерный цвет мочи, присутствие в ней кровяных сгустков, которые заметны даже невооруженным глазом.

    Методы диагностики

    Диагностические мероприятия начинаются со сбора и анализа анамнеза, визуального обследования пациента. Назначается анализ крови, а также общий анализ мочи, диагностика мочи по Нечипоренко и трехстаканному методу.

    Для выявления состояния почек и мочевыводящей системы проводят ультразвуковое исследование, для определения состояния мочевого резервуара – эндоскопическое исследование (цистоскопию).

    Для выявления функции почек проводится экскреторную урографию, которая представляет собой рентгенографическое исследование с применением контрастирующих составов, что вводят через вены пациента. При обнаружении опухоли осуществляется биопсия для уточнения ее характера.

    Лечение

    Все лечебные мероприятия должны осуществляться только после установления причины макрогематурии. В качестве экстренных универсальных средств допустимо назначение обезболивающих, а также наложение холодных компрессов, пакетов со льдом на низ живота для остановки кровотечения и предотвращения развития анемии.

    В зависимости от этиологии и этапа макрогематурии, возможны следующие методы лечения:

    • Экстренная или плановая операция (если кровотечение вызвано опухолями, структурными изменениями почек или иные методы лечения неэффективны)
    • Назначение препаратов, способствующих свертыванию крови и остановке кровотечений («Аминокапроновая кислота», «Фибриноген», «Викасол»)
    • Прием антибиотиков широкого спектра действия для купирования воспалительных процессов.
    • Установка в мочевом пузыре катетера, через которую поступает раствор капроновой кислоты.
    • Введение спазмолитиков (при наличии камней в пузыре)
    • Назначение витаминных комплексов (как правило, железосодержащие средства и витамины группы В).

    При макрогематурии показаны постельный режим, соблюдение диеты. Последняя не допускает употребления острой, жирной, соленой пищи, алкоголя.

    Осложнения и последствия

    При длительной макрогематурии почти всегда развивается анемия, характеризующаяся низким гемоглобином. Высока вероятность закупорки мочеточника кровяным сгустком, из-за чего пациент не имеет возможности помочиться, ухудшается общее состояние организма.

    Если причина макрогематурии – почечные патологии, то происходит интоксикация организма, пациент может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту, у него повышается температура. При острых болевых симптомах возможно развитие болевого шока.

    Присутствие крови в моче – явный симптом неполадок в организме, поэтому пациенты обычно на ранних стадиях обращаются за медицинской помощью. Заболевание имеет благоприятный прогноз. При длительном игнорировании макрогематурии возможны инвалидность и смерть пациента.

    Гематурия относится к одному из острых и опасных состояний в урологии. В зависимости от ее степени иногда требуется оказание неотложной помощи. У мужчин симптом может быть признаком многих заболеваний мочеполовой системы и стать причиной тяжелых последствий. Важно вовремя обратить внимание на симптомы и принять необходимые меры.

    Что такое гематурия?

    В переводе с латинского языка, гематурия обозначает “кровь” и “моча”. Появление форменных элементов крови в моче указывает на наличие этого симптома. Скорее всего такое название можно встретить в диалекте врачей. Только не всегда бывает понятно, о какой крови идет речь, если моча прозрачная и светлая?

    Признаки появления гематурии?

    Дело в том, что выделено два типа гематурии у мужчин:
    Микроскопическую, т.е. видимую только в условиях светового микроскопа;
    Макроскопическую, когда кровь видна невооруженным взглядом.
    При этом кровь может быть в виде:

    • Сгустков (скорее всего поражен мочевой пузырь и имеется препятствие к оттоку мочи);
    • Так называемых “червячков”. Причина — заболевания почек и мочеточников;
      растворенной взвеси при локализации патологического агента в мочевом пузыре или уретре.

    Также стоит отметить, что гематурия у мужчин может:

    • Начинать мочеиспускание;
    • Быть на всем его протяжении, при этом она будет носить название тотальной;
      появляться при завершении процесса.

    От того, в какой момент мочеиспускания у мужчины появляется кровь, зависит локализация заболевания.

    Но иногда симптомы могут быть определены лишь при помощи лабораторных анализов. Эритроциты следует искать в общем анализе мочи и при исследовании материала по методу Нечипоренко.

    Читайте также:  Очищение организма по методу марвы оганян

    В норме у мужчин в общей моче может появиться 1-2 эритроцита, а лучше и вовсе без них. У женщин допускается появление до 5 клеточных элементов крови. По Нечипоренко разрешено присутствие до 2000 клеток в одном миллилитре жидкости. Превышение этих показателей говорит о необходимости обследоваться.

    Чем лечить?

    Лечение гематурии у мужчин начинается после установления точного диагноза. Сама по себе кровь в моче таковым не является. Это только симптом, который может указывать на основную причину:

    • Мочекаменную болезнь;
    • Простатит;
    • Нефрит и пиелонефрит;
    • Нарушения в свертывающей системе крови;
    • Уретрит;
    • Инородные тела, в том числе катетеры и мочеточниковые стенты — причины извне;
    • Злокачественные новообразования с распадом;
    • Травмы;
    • Другие поражения почек.

    Например, препараты при гематурии у мужчин с мочекаменной болезнью будут включать в себя:

    • Спазмалитики (дротаверина гидрохлорид, атропин, папаверин, бенциклан и пр.);
    • Мочегонные травяные препараты (канефрон, уролесан, фитолизин, цистон);
      антибактериальные средства (ципрофлоксацин, левофлоксацин, фурагин, амоксициллина клавуланат)
    • Обезболивающие препараты;
    • Витамины и др.

    Соответственно, лечение гематурии у мужчин сводится к избавлению от причины — основного заболевания.

    Как лечить гематурию у мужчин?

    Отдельного внимания заслуживает макроскопическая гематурия. В этом случае мужчина с мочой может потерять много крови. Это опасно развитием анемии и гемморагического шока. Может потребоваться высококвалифицированная медицинская помощь, которая состоит из:

    • Установки врачом уретрального катетера для предотвращения нарушения выхода мочи из пузыря, что может стать причиной его тампонады сгустком, и возможности его промыть при необходимости;
    • Введения мужчине препаратов группы кровоостанавливающих средств (аминокапроновая кислота, викасол). Дозировки рассчитываются индивидуально. Величины зависят от веса, возраста и продолжительности кровотечения;
    • Взятия крови на исследование для определения степени ее потери. Если гемоглобин ниже 70-80 г/л, решается вопрос о возмещении плазмы и сухой R-массы;
    • Выявления причины кровотечения при помощи УЗИ, рентгена, цистоскопии, МРТ и диагностического оперативного вмешательства. Иногда такой способ — единственно верный в выявлении и устранении причины.

    К сожалению самой частой причиной массивной гематурии у мужчин являются распадающиеся опухоли. Их устранение не всегда возможно.

    Как держать диету?

    Чтобы способствовать выздоровлению, укрепить сосуды и восстановить потери необходимых веществ, врачи рекомендуют мужчинам держать диету. Несоблюдение основ правильного питания является причиной развития сопутствующих проблем со здоровьем.

    Во-первых, мужчине следует отказаться от острой, соленой, кислой пищи. Она травмирует и раздражает и без того пострадавшие слизистые оболочки мочевых путей.

    Во-вторых, калораж еды должен быть достаточным, чтобы восполнить нехватку сил в организме. Обычно рекомендуют придерживаться 1700-1900 ккал/сут. Но данный показатель рассчитывается на основании веса и уровня физической активности.

    В-третьих, еда должна быть богата клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Все это содержится в крупах, овощах и фруктах. Нехватка этих веществ опасна авитаминозом и нарушением работы кишечника.

    В-четвертых, необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Существует мнение, что есть ряд продуктов, способных ускорить процесс восстановления после перенесенной гематурии. К их числу относятся:

    • Гранаты;
    • Красное сухое вино;
    • Морковь;
    • Мясные продукты;
    • Морская капуста;
    • Свекла;
    • Морепродукты.

    Употребление этих продуктов способствует выработке гемоглобина, а значит восполняет потери.

    Чем опасна гематурия у мужчин?

    Гематурия — грозный жизнеугрожающий симптом. Как уже описывалось выше, она опасна развитием массивной кровопотери. Помимо этого, несвоевременное определение микроскопических показателей и их трактовка чреваты развитием болезней до их крайних стадий. При этом развиваются осложнения, которые опасны сами по себе.

    Поэтому необходимо обращать внимание на изменения в работе своего организма. Не нужно ждать самостоятельного разрешения проблемы. Лучше обратиться за помощью к доктору соответствующего профиля.

    Добавить отзыв

    Required fields are marked *. Your email address will not be published.