Цитолиз что это такое в мазке

Диагноз цитолитического вагиноза звучит чрезвычайно редко, потому что большинство акушеров-гинекологов никогда не слышали о таком диагнозе. Во многих учебниках по гинекологии, особенно старых изданиях, он тоже не упомянут. Его часто путают с другими воспалительными состояниями влагалища, вызванными кандидой, трихомонадами, гарднереллой, аэробными бактериями. Также этот диагноз пропускают, потому что количество лактобактерий не только в норме, но их много. А разве лактобактерии не являются здоровыми бактериями? Разве неправильно считать, что, чем больше лактобактерий, тем лучше?

Во влагалище обитает более 200 видов бактерий, однако у одной женщины в среднем можно обнаружить 5-8 видов. Состояние влагалищного микробиома зависит от генетических факторов, этнической принадлежности, факторов внешней среды, поведения женщины, половых отношений, соблюдения гигиены и многих других факторов.

Сколько лактобактерий должно быть в норме? Обычно количественные показатели не отражают истинной картины влагалищных выделений, потому что большое количество (много колоний) лактобактерий не означает наличие цитолиза. Цитолиз – это повреждение эпителиальных клеток. Поэтому куда важнее определять относительные показали, в частности количество лактобактерий по отношению к клеткам плоского эпителия. Если рассматривать мазок на флору, в норме на 10 эпителиальных клеток имеется 5 лактобацилл, то есть небольшое количество бактерий.

Лактобактерии играют важную роль в формировании здорового микробиома, выполняя защитную функцию. Они подавляют рост патогенных и условно-патогенных бактерий, предохраняют клетки эпителия от повреждения. Они также подавляют рост грибка.

Цитолитический вагиноз (ЦВ) наблюдается среди женщин репродуктивного возраста, так как рост лактобактерий зависит от гормонального состояния влагалищных выделений. Он может быть возвратным (рекуррентным), то есть появляться четыре и больше раз в течение года, что также наблюдается при рекуррентном кандидозе, бактериальном вагинозе и трихомониазе.

Распространенность ЦВ неизвестна, ибо в большинстве случаев его не диагностируют, но считается, что в среднем у 2-10% женщин, страдающих воспалительными процессами влагалища, имеется такой вид вагиноза.

Впервые заболевание было описано в1991 году, поэтому врачи старой школы о цитолитическом вагинозе ничего не знают. С тех пор о ЦВ было опубликовано около 30 статей, причем называлось это состояние разными терминами. В некоторых публикациях упоминается лактобациллез, то есть состояние усиленного роста лактобактерий, приводящее к повреждению клеток эпителия. Ряд врачей считает, что это особый вид заболевания, которое имеет отличия от ЦВ, но четких диагностических критериев для лактобациллеза не существует.

До сих пор неизвестен механизм возникновения цитолитического вагиноза, какие факторы провоцируют усиленный рост лактобактерий. Хотя во влагалище женщины обитает несколько видов лактобактерий, неизвестно какие именно виды лактобактерий доминируют при ЦВ, хотя не так давно было обнаружено, что к возникновению ЦВ могут быть причастны Lactobacillus iners.

Из-за отсутствия патогенных бактерий (ведь лактобактерии – это нормальный микробиом), цитолитический вагиноз часто рассматривают не как инфекцию, а клиническое состояние влагалища.

Клиническое проявление цитолитического вагиноза (вагинита) или цитолиза Додерлейна практически ничем не отличается от жалоб, возникающих при других видах вагинитов: периодическое жжение, зуд, болезненные половые акты, болезненное мочеиспускание, увеличенные влагалищные выделения. Более наблюдательные женщины замечают, что чаще такие симптомы возникают в период овуляции и перед месячными, что может характеризовать молочницу. Обычно женщина, страдающая ЦВ, прошла через многочисленное обследование, разные виды лечения, и даже разных врачей, но после кратковременного улучшения, симптомы возвращаются обратно. Многие женщины перепробовали также самодиагностику и самолечение, но желаемого результата не получили.

Читайте также:  Александр ворошилов тонкости голодания

Цитолитический вагиноз – это диагноз исключения, то есть, когда исключены трихомониаз, гарднереллез, кандидоз, хламидиоз, отсутствуют ключевые клетки, увеличено количество лактобактерий, pH 3.5-4.5, имеются разрушенные клетки плоского эпителия (цитолиз), а также наблюдается нехватка лейкоцитов.

Диагностировать ЦВ трудно еще и потому, что чаще всего признаки воспаления стенок влагалища не выражены. Если при рекуррентном вагинозе эпизоды обострения сопровождаются не только жалобами, но и покраснением и отечностью влагалища и вульвы, при ЦВ картина часто соответствует норме или покраснение выражено незначительно.

Тем не менее, в диагностике ЦВ важно учитывать историю заболевания и многие другие факторы.

Лечение цитолитического вагиноза состоит в понижении кислотно-щелочной среды (рН) и подавлении роста лактобактерий. Это единственный вид вагиноза (как и единственное состояние влагалища), когда спринцевания не только не противопоказаны, но могут иметь и лечебный эффект. Спринцевания раствором пищевой соды проводят в течение двух недель (1-2 ст.л. соды на 200 мл теплой воды) два раза в неделю. В качестве лечения можно использовать суппозитории или желатиновые капсулы с содой, которые вводятся во влагалище по одной капсуле два раза в неделю в течение двух недель. В очень редких случаях назначают кратковременный курс антибиотиков.

Исследование влагалищной флоры нужно для выявления и идентификации бактерий и определения степени их опасности. Такой способ наименее затратен и популярен при диагностировании воспалительных процессов и болезней, которыми можно заразиться при половых сношениях.

Плюс метода — взятие мазка на анализ совершенно безболезненно. При заборе мазка возможны незначительные субъективно неприятные ощущения. Мазок берется при осмотре гинекологом, затем образец влагалищного содержимого помещают на лабораторное стеклышко.

Позже, по прибытии в лабораторию образец окрашивается для различения и идентификации микробов.

Что показывает гинекологический мазок на флору из влагалища у женщин, о каких инфекциях может идти речь? Обсудим дальше.

Основные показатели в гинекологическом анализе

Среда влагалища у женщин в норме не является стерильной.

Множество микроорганизмов представляют собой флору влагалища. Среди этих микроорганизмов постоянно ведется конкурентная борьба за место и пищу.

Самые распространенные представители влагалищной флоры — лакто- и бифидобактерии.

Во многом они сами определяют микроклимат своего обитания, выделяя в процессе своей жизнедеятельности спирты, пероксид, кислоты, в том числе молочную, в результате чего рН влагалищной среды имеет значение в мазке на флору, характеризующее кислую среду.

Эти бактерии выделяют ферменты, которые не позволяют другим микробам размножаться.

Так что выявляет мазок на флору у женщин?

Лейкоциты и эритроциты

В отобранном мазке выясняют количество белых и красных кровяных телец. Норма у здоровой женщины – лейкоцитов – 10–15, а эритроцитов – около 2.

Если анализ взят сразу после месячных, то количество лейкоцитов может быть вплоть до 25. Если пациентка в положении, то допускается уровень лейкоцитов не более 30.

Множество белых кровяных телец свидетельствует об инфекционном заболевании, тогда нужно пересдать анализ.

Здесь нужно учитывать все состояния, дополнительно влияющие на уровень лейкоцитов, — беременность, менструация, простудные заболевания. Если все эти случаи исключены, то подозревают воспалительный процесс.

У нас на сайте вы также узнаете о лечении хронического эндометрита! Расскажем о методах диагностики и об эффективных препаратах.

В следующей статье предлагаем узнать о причинах развития эндометрита после родов, его основных симптомах и схемах лечения заболевания.

А в чем отличие эндометриоза от эндометрита? Особенности каждой из этих болезней читайте вот тут: https://beautyladi.ru/endometrit-i-endometrioz-v-chem-raznica/.

Читайте также:  Болезненные мозоли на ступнях

Фагоцитоз

Что значит фагоцитоз в мазке на флору? Фагоцитоз – это процесс захвата и уничтожения чужеродных клеток (например, болезнетворных бактерий) лейкоцитами. В мазке может быть обнаружен незавершенный фагоцитоз – наличие непереваренных микробных клеток внутри лейкоцитов. Это случается при инфицировании или если организм подвергается:

  • стрессу;
  • неблагоприятной экологии;
  • нерациональному питанию.

Цитолиз

Цитолиз в анализе означает наличие во влагалище невоспалительного процесса, обусловленного чрезмерным размножением особого типа лактобацилл, которые выделяют водород. Их неконтролируемый рост приводит к ощелачиванию влагалищной среды и цитолизу (разрушению) клеток эпителия.

Эпителий

О чем говорит большое количество эпителия в мазке на флору у женщин, что делать, если его много?

Наличие плоского эпителия в мазке на флору у женщин — норма при условии определенного его вида и количества.

Нормальным считается нахождение в отобранном образце от 5 до 10 клеток плоского эпителия.

При сдаче мазка на флору у гинеколога отклонения от нормы:

  1. Снижение количества или отсутствие эпителиальных клеток, что показывает отмирание эпителия в связи с повышением уровня тестостерона и/или понижением уровня эстрогена.
  2. Значительное превышение содержания эпителиальных клеток в мазке может появиться по следующим причинам:
    • воспаление в слизистом слое стенок влагалища;
    • болезни, которыми можно заразиться при коитусе;
    • вагинит;
    • кандидоз;
    • воспаления шейки матки и мочеиспускательного канала;
    • почечные и мочеполовые инфекционные и другие заболевания.

    Заболеванием эктопия не является, но требует наблюдения.

    Фибрин

    Фибрин — это белок плазмы крови. Его обнаружение в мазке означает наличие воспалительного процесса.

    Слизь

    Слизь может быть у здоровых пациенток исключительно в мазке из влагалища. Если слизь обнаруживается, например, в уретре, то это говорит о воспалении. В образце из влагалища слизи может быть в норме умеренное или малое количество, что обозначается соответственно ++ и +.

    Палочки Додерлейна

    Палочки Додерлейна должны в норме преобладать в микрофлоре влагалища.

    Это лактобациллы, выделяющие молочную кислоту, необходимую для образования нормальной влагалищной микрофлоры.

    Если лактобактерии присутствуют во влагалище в достаточном количестве, там не развиваются инфекции, поскольку молочная кислота не дает размножаться другим бактериям.

    Если же количество этих полезных микроорганизмов снижено, то рН влагалища сдвигается в щелочную сторону. Может возникнуть воспаление.

    В нормальном мазке лактобактерии составляют 95 % от всей флоры.

    Методы лечения эндометриоза у женщин: расскажем о проведении гормональной терапии и других методах.

    А как проявляется эндометриоз у женщин после 50 лет? О симптомах и лечении заболевания при климаксе, менопаузе читайте в данной публикации.

    Цитолитическим вагинозом называют заболевание невоспалительного характера, которое вызывает снижение кислотности во влагалище, что становится причиной разрушения эпителия. Такой недуг известен достаточно давно. Ранее его называли синдром чрезмерного роста молочнокислой бактерий. Сегодня численность женщин, которые страдают от этой проблемы, резко возрастает. Справиться самостоятельно с таким недугом очень сложно. Потому стоит доверить лечение профессионалам. Своевременная медицинская помощь позволит быстро справиться с проблемой и избежать появления осложнений.

    Симптомы

    Это распространенное заболевание не имеет специфических признаков. Поэтому достаточно часто цитолитический вагиноз путают с молочницей. Однако кандидоз не имеет никакого отношения к появлению этой проблемы. Это заболевание вызывает такие неприятные симптомы:

    • сильный зуд и жжение во влагалище;
    • покраснение и отек вульвы;
    • белые творожистые выделения.

    Симптоматика абсолютно схожа с проявлениями молочницы, поэтому многие женщины сразу начинают противомикробную терапию. Однако такое лечение не приносит им ожидаемого облегчения. Мучительный зуд во влагалище не покидает женщину на протяжении всего дня. В ночное время его интенсивность еще и усиливается.

    Читайте также:  Заболела стопа без причины больно наступать

    Помимо молочницы, цитолитический вагиноз можно легко спутать с различными воспалительными заболеваниями половых органов. Поэтому так важно обратиться за медицинской помощью, а также пройти комплексное медицинское обследование. Поставить точный диагноз можно только после изучения тканей в лабораторных условиях.

    Причины цитолитического вагиноза

    До сих пор ученые не могут выяснить, почему появляется такое заболевание. Что именно вызывает чрезмерное размножение и рост лактобацилл, пытаются разгадать медицинские исследователи со всего мира. Однако длительные поиски причин цитолитического вагиноза все же дают некоторые результаты. В недавнее время стало известно, что при заболевании происходит:

    • снижение вагинальной кислотности;
    • цитолиз эпителия;
    • фрагментация слизистой оболочки

    К тому же некоторые врачи отмечают, что развитие заболевание начинается во время лютеиновой фазы менструального цикла женщины. Она наступает сразу после овуляции, и продолжается несколько недель.

    Существует мнение, что спровоцировать появление цитолитического вагиноза могут некоторые лекарственные препараты. Под такими медикаментами подразумевают средства, которые содержат в себе лактобактерии. К этим лекарствам относят:

    • кремы;
    • свечи;
    • суппозитории.

    Данные препараты могут прописывать женщинам, которым необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Считается, что длительный прием таких лекарств может спровоцировать развитие вагиноза.

    Кроме этого, еще одной причиной появления такого заболевания могут быть неправильно подобранные средства для интимной гигиены. Многие женщины сегодня используют жидкие мыла и гели, в состав которых входят лактобактерии. Частое применение таких средств грозит появлением вагиноза. Причиной развития заболевания становится то, что женщина не просто нормализирует микрофлору, а насыщает ее слишком большим количеством лактобактерий, тем самым провоцируя их неконтролируемый рост.

    Какой врач лечит цитолитический вагиноз?

    Если вы подозреваете у себя такую проблему, то не стоит надеяться, что она пройдет самостоятельно. Побороть цитолитический вагиноз в силах только высококвалифицированный специалист. Женщинам, испытывающим такие неприятные симптомы, необходимо обратиться за консультацией к такому врачу как:

    Врач внимательно выслушает больную на первом приеме. Также он проведет гинекологический осмотр, удостоверившись, что заболевание не вызвало воспаление в половых органах пациентки. Для составления полной клинической картины недуга доктор обязательно задаст женщине несколько вопросов:

    1. Регулярен ли ее менструальный цикл?
    2. Ведет ли она половую жизнь?
    3. Есть ли другие жалобы на здоровье?
    4. Были ли у нее заболевания, передающиеся половым путем?
    5. Давно ли появились первые симптомы цитолитического вагиноза?
    6. Были ли у нее ранее такие проблемы?
    7. Страдает ли от хронических заболеваний?

    Также доктор обязательно поинтересуется, принимает ли женщина какие-либо лекарства. Он уточнит и наличие аллергии на препараты. Опрос помогает врачу в постановке верного диагноза. Также информация, полученная от пациентки, будет использоваться доктором при разработке программы лечения.

    Что если не лечить?

    Для того чтобы быстро избавиться от заболевания, важно определить, что именно его вызвало. Так как возбудители цитолитического вагиноза еще не найдены, действенной терапии также еще не было разработано. Существует только ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать женщинам с такой проблемой:

    • отказаться от спринцевания;
    • не использовать средства интимной гигиены с лактобактериями;
    • подмываться раствором воды с содой.

    Также врачи иногда назначают женщинам с таким диагнозом препараты, которые снимают симптомы болезни. Использовать их также необходимо в строго указанной доктором дозировке. Если не лечить недуг, симптомы его будут только усиливаться, значительно ухудшая качество жизни больной.

    Добавить отзыв

    Required fields are marked *. Your email address will not be published.