Холецистит лечение препараты гастроэнтеролог

С холециститом, или воспалением желчного пузыря (ЖП), не понаслышке знакомы около 10-15% населения нашей планеты. Дискомфорт и тянущие боли в правом подреберье, трудности с перевариванием пищи и неприятная горечь во рту – все это – повод пройти обследование. А чем лечат холецистит: в нашем обзоре и видео в этой статье разберем самые эффективные средства, которые вам точно помогут.

Основы классификации заболевания

Прежде чем мы обсудим, что пить при холецистите, чтобы быстро снять боли и дискомфорт, разберемся, какие существуют виды воспаления желчного пузыря. Ведь клиническая форма заболевания во многом влияет на подбор тактики терапии.

Холецистит делят на две большие группы:

  • Острый:
    1. катаральный – с вовлечением в патологический процесс слизистой (поверхностной) оболочки органа;
    2. флегмонозный – с разлитым гнойным воспалением;
    3. гангренозный – с некротическим поражением стенки ЖП.
    4. хронический.

    Важно! Терапией острого холецистита занимается врач-хирург в условиях стационара. Большинству пациентов показана операция – холецистэктомия. Лечить флегмонозную и тем более гангренозную форму воспаления дома запрещено!

    И все же, подавляющая часть больных сталкивается именно с хроническим холециститом (ХХ). Итак, что такое холецистит и чем он опасен?

    В результате повреждающего действия на стенку ЖП развивается вялотекущий воспалительный процесс. Со временем стенки органа утолщаются, становятся малоподвижными, а на слизистой оболочке появляются изъязвления и рубцы. Это в свою очередь провоцирует дальнейшие нарушения оттока желчи и формирование камней.

    Обратите внимание! Обострение ХХ практические всегда возникает после погрешности в диете – употребления жирной жареной пищи. Также приступ могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, тряска, интенсивные физические нагрузки.

    Консервативные методы лечения хронического холецистита

    Лечение хронического холецистита обычно проводится консервативными методами (но может потребоваться и операция).

    Среди основных его целей:

    • ликвидация воспалительных изменений в стенке ЖП;
    • профилактика осложнений;
    • устранение симптомов патологии;
    • повышение качества жизни и реабилитация больных.

    Важно! План терапии составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Выбранная тактика во многом определяется клиническим течением патологии (частотой и выраженностью обострений), наличием/отсутствием конкрементов, функциональным состоянием ЖП.

    Немедикаментозная терапия

    Прежде чем мы разберем, какие препараты принимать при холецистите, хотим обратить ваше внимание на то, что важным методом лечения остается диетотерапия. Все пациенты с ХХ должны придерживаться лечебного стола № 5 (по Певзнеру).

    Среди его принципов:

    1. Частый и, что важно, дробный прием пищи (около 5-6 раз в день).
    2. Составление и поддержание четкого режима питания.
    3. Употребление 2500-2900 ккал в сутки.
    4. Создание меню с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов.
    5. Снижение в рационе доли животных жиров и увеличение доли растительных.
    6. Обильное питье (около 2 л чистой воды в сутки).
    7. Предпочтительные варианты термической обработки – варка и приготовление на пару.

    Среди разрешенных продуктов:

    • нежирное мясо (птица, кролик, говядина, рыба);
    • пшеничные отруби;
    • крупы (особенно пшеная, гречневая);
    • кисломолочная продукция;
    • овощи и фрукты.

    Из рациона больных исключают:

    • жирные, копченые блюда;
    • жирное мясо и субпродукты (почки, мозги, язык и др.);
    • яичные желтки;
    • специи и приправы;
    • наваристые бульоны;
    • сдобу и кондитерские изделия;
    • орехи;
    • алкоголь;
    • газированные напитки.

    Важно! Пациентам с ХХ рекомендуется придерживаться лечебной диеты на протяжении всей жизни. Это поможет значительно сократить число обострений.

    Медикаментозная терапия

    Лекарства при холецистите желчного пузыря – еще один обязательный элемент терапии. Очень важно, чтобы все таблетки и уколы назначил квалифицированный врач (терапевт или гастроэнтеролог) на основе полученных данных обследования. Только специалист сможет оценить нюансы течения патологии и индивидуальные особенности организма.

    Итак, что принимать при холецистите: лекарства делятся на несколько фармакологических групп.

    Таблица: Уколы и таблетки при холецистите желчного пузыря:

    Группа Механизм действие Представители
    Антибиотики Устранение бактериальных инфекций и локального воспаления Азитромицин, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон, Метронидазол
    Сульфаниламиды Уничтожение патогенных микроорганизмов в кишечнике (при сопутствующем воспалении) Сульфадимезин, Сульфален
    Антимикотики Уничтожение грибков, которые могут усиленно размножаться в ЖКТ в ответ на противомикробную терапию Нистатин, Флуконазол, Фуразолидон
    Желчегонные препараты Нормализация выработки и оттока желчи Аллохол, Холосас, Хофитол
    Спазмолитики Снятитие мышечного спазма, устранение болевого синдрома Но-шпа, Папаверин, Тримедат, Дюспаталин
    Гепатопротекторы Восстановление работы печени, ускорение регенерации гепатоцитов Эссливер, Эссенциале форте, Урсосан, Карсил, Гептрал

    Антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые средства

    Антибиотики при холецистите и воспалении печени – важная составляющая лечения. Однако прежде чем выбрать тот или иной препарат, важно пройти подробное диагностическое исследование, выявить возбудителя воспаления и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

    Читайте также:  Маточное кровотечение симптомы лечение

    Антибиотик при холецистите должен обладать специфической активностью в отношении микробов, колонизирующих на стенках ЖП.

    Чаще всего пациентам назначаются цефалоспорины. Именно они эффективно побеждают холецистит: антибиотики имеют высокую активность и широкий спектр действия. При выраженном обострении заболевания рекомендуются препараты эритромициновой группы.

    Какие таблетки пить при холецистите беременным женщинам, пожилым пациентам и детям? Для них отличным вариантом станут эффективные и абсолютно безопасные антибиотики пенициллиновой группы. Благодаря тому, что они хорошо накапливаются в желчи, лечебный эффект наступает достаточно быстро.

    Обратите внимание! Любое лекарство при холецистите желчного пузыря имеет свои противопоказания. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и внимательно изучайте инструкции по применению.

    В среднем курс антибиотикотерапии при обострении ХХ составляет 10-14 дней. Если препарат подобран правильно, уже на 2-3 день лечения пациент чувствует себя гораздо лучше.

    Сульфаниламиды – это замена антибиотикам. Их назначают при:

    • невозможности противомикробной терапии «классическими» средствами;
    • осложнении ХХ воспалением слизистой кишечника.

    Антимикотики показаны при активации патогенной грибковой флоры в организме. Такое явление часто происходит на фоне противомикробной терапии, поэтому некоторые специалисты считают целесообразным превентивное (профилактическое) их применение.

    Желчегонные препараты

    Желчегонные средства при холецистите – обязательный компонент лечения.

    По фармакологическому действию их можно разделить на две большие группы:

    • холеретики – препараты, усиливающие выработку желчи;
    • холекинетики – лекарства, способствующие нормализации оттока желчи.

    К холеретикам относятся:

    • средства на основе бычьей желчи – Холензим, Аллохол;
    • растительные стеролы – кукурузные рыльца, цветы бессмертника, экстракт плодов шиповника;
    • синтетические препараты – Никодин, Осалмид, Цикловалон.

    Холекинетики – это еще одни часто назначаемые препараты при холецистите: застой желчи при их приеме устраняется за счет повышения тонуса мышц желчных протоков и желчного пузыря и усиления его сокращений.

    Важно! Желчегонные препараты противопоказаны при обтурационной желтухе, острых гепатитах, сопутствующих декомпенсированных заболеваниях ЖКТ. Как принимать Аллохол при холецистите, сопровождающемся камнями в желчном пузыре, уточните у своего лечащего врача.

    Спазмолитические препараты

    «Чем снять боль при холецистите?» — пожалуй один из самых частых вопросов пациентов. В этом могут помочь спазмолитики – группа медикаментов, устраняющих мышечных спазм и облегчающих отток желчи в ДПК.

    Чаще всего используется Но шпа при холецистите: как принимать это лекарство?

    Стандартные рекомендации следующие:

    • взрослым – 1-2 таблетки (40-80 мг) × 3 раза в день;
    • подросткам 12-18 лет – 1 таблетка (40 мг) × 2-4 раза в сутки;
    • детям 6-12 лет – 1 таблетка (40 мг) 1-2 раза в сутки.

    Важно! При остром приступе с выраженным болевым синдромом желательно использовать спазмолитики в инъекционной форме. Как принимать Ношпу в уколах, вам расскажет врач.

    Гепатопротекторы

    Гепатопротекторы – это вспомогательные средства, призванные препятствовать разрушению клеточных мембран гепатоцитов и стимулировать их регенерацию.

    Существует несколько разновидностей таких лекарств:

    • основанные на животных компонентах;
    • основанные на растительных компонентах;
    • аминокислоты;
    • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
    • эссенциальные фосфолипиды;
    • ингибиторы ПОЛ (перикисного окисления липидов);
    • БАДы.

    Прочие средства

    Дополнительно пациенту могут быть назначены симптоматические средства:

    • НПВС (Парацетамол, Ибупрофен) при выраженном синдроме интоксикации;
    • противорвотные препараты (Церукал) при сильной тошноте;
    • витамины при общем ослаблении организма и т.д.

    Физиопроцедуры

    После стихания обострения больным показаны физиотерапевтические процедуры.

    • УВЧ-терапию;
    • криотерапию;
    • лазеротерапию;
    • вакуумный массаж;
    • ДМВ-терапию;
    • углекислые и родоновые ванны;
    • гальванизацию и электрофорез спазмолитиков и др.

    Обратите внимание! При бескаменном холецистите с явными признаками застоя желчи полезно делать такую процедуру, как тюбаж. Этот комплекс лечебных процедур применяется для промывания (очищения) печени.

    Прогноз заболевания

    В большинстве случаев хронический холецистит протекает относительно доброкачественно. Заболевание продолжается десятилетиями, не оказывая какого-либо значительного влияния на качество жизни пациента (самочувствие страдает только в период обострений).

    Регулярные посещения врача, соблюдение диеты и мер профилактики помогут значительно продлить период ремиссии и избавить себя от неприятных ощущений.

    Вопросы врачу

    Лечение холецистита и панкреатита

    Здравствуйте! Уже несколько лет мучают боли в животе, проблемы с пищеварением. Недавно наконец прошел обследование, УЗИ показало наличие признаков хронического воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Подскажите, к какому врачу мне обратиться? Какие лекарства при холецистите и панкреатите сейчас считаются самыми эффективными? Спасибо.

    Доброго дня! Обязательно обратитесь с результатами обследования к терапевту или гастроэнтерологу: конкретные препараты при холецистите и панкреатите можно подобрать только после очного осмотра.

    В целом лечение должно проводиться по схеме, указанной в нашей статье. Дополнительно, если диагностирована недостаточной поджелудочной железы, будут назначены ферментные препараты (Креон, Фестал). Также по показаниям используются антибиотики: при панкреатите и холецистите нередко возникает необходимость их курсового применения.

    И не забывайте о важности диеты: именно она составляет до 70-80% успешности лечения. Будьте здоровы!

    Показания для назначения Омепразола

    Я тоже столкнулась с такими неприятными болячками, как холецистит и панкреатит. Сходила к врачу, мне назначили лечение (сейчас уже пью таблетки, вроде помогает). Единственное, вызывает вопросы один препарат. Разве назначают Омез при холецистите? Я думала это что-то от желудка.

    Здравствуйте! Омез, или Омепразол – препарат из фармакологической группы ингибиторов протоновой помпы. Его механизм действия основан на подавлении H+ -K+ -ФТФ-азы. Оказывает антисекреторное и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты в желудке.

    Читайте также:  Что значит кровь в моче

    При ХХ и панкреатите препарат используется в качестве вспомогательной терапии. Он уменьшает болевой синдром и воспалительный процесс и оказывает общее воспалительное действие. Обычно Омез назначается в дозировке 20 мг 1 р/д, курс лечения – месяц.

    Холецистит – достаточно распространённая патология желчного пузыря, которая диагностируется примерно у 20% взрослого населения. Воспаление желчного пузыря может провоцироваться нарушенным кровообращением в стенках органа, застоем и инфицированием желчи. Для эффективной терапии заболевания необходима грамотная диагностика и исключение всех факторов, влияющих на развитие патологии. Лечение холецистита медикаментами помогает ликвидировать проявления болезни и облегчить состояние пациента.

    О холецистите

    Холецистит классифицируется на две основные формы:

    Хронический холецистит может быть калькулёзным (с образованием камней в полости пузыря) и бескаменным. Под влиянием повреждающих факторов на стенках ЖП начинается развитие вялого воспалительного процесса. При прогрессировании патологии происходит утолщение стенок органа, стенки теряют подвижность, а на слизистых тканях формируются рубцы и изъязвления. Это усугубляет нарушение оттока желчи и способствует формированию конкрементов.

    Развитие холецистита может быть вызвано влиянием следующих основных факторов:

    • микробной инфекцией;
    • нездоровым нерегулярным питанием;
    • воспалением поджелудочной железы (которое может перейти на ЖП);
    • дискинезией (нарушением тонуса ЖП и желчевыводящих путей);
    • наличием конкрементов в ЖП;
    • паразитарными заболеваниями (лямблиозом, описторхозом, амёбиазом и пр.).

    Наиболее часто встречается хронический калькулёзный холецистит, развитие которого спровоцировано желчнокаменной болезнью. Эта форма патологии отличается периодами ремиссий и обострений (приступами желчной колики). Обострение часто вызывается погрешностями питания (жирной и жареной пищей). Кроме того, приступ может быть вызван переохлаждением, снижением иммунитета, тряской, физическими нагрузками.

    Приступ возникает, когда камень попадает в шейку ЖП, из-за чего происходит спазм. Основной симптом желчной колики — выраженная боль в правом подреберье, иррадиирующая в область лопатки, плеча или ключицы. Часто приступ желчной колики не купируется консервативными методами лечения. Если появилась дополнительная симптоматика, например, высокая температура тела и рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения, это указывает на острый калькулёзный холецистит, требующий экстренной хирургической помощи.

    Симптомы холецистита

    Основными симптомами холецистита являются:

    • слабая ноющая боль в правом подреберье, которая постепенно усиливается и становится тянущей и колющей;
    • ощущение дискомфорта после употребления жирных и жареных блюд;
    • усиление боли после употребления алкоголя (в том числе пива);
    • ухудшение аппетита;
    • снижение интеллектуальной и физической работоспособности, вялость;
    • резкий набор лишнего веса;
    • редкий стул, запор;
    • снижение иммунитета;
    • нервозность и раздражительность.

    Очень часто холецистит возникает у женщин, имеющих лишний вес. Контроль за массой тела и диетическое питание значительно сокращают возможность развития этого патологического процесса.

    Консервативная терапия холецистита

    Схема лечения холецистита подбирается гастроэнтерологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от клинической картины, формы заболевания и функционального состояния желчного пузыря.

    Обычно при хронической форме холецистита применяются консервативные методы лечения, основная цель которых:

    1. Ликвидировать воспалительные изменения в стенках ЖП.
    2. Устранить симптомы заболевания.
    3. Предотвратить осложнения.
    4. Повысить качество жизни пациента.

    Медикаментозное лечение холецистита состоит из применения инъекций и таблеток. Назначаются самые эффективные лекарства нескольких фармакологических групп:

    Группа препаратов Фармакологическое действие Названия
    Антибиотики Устраняют бактериальные инфекции и локальные воспаления
    • Ампициллин;
    • Цефтриаксон;
    • Амоксициллин;
    • Метронидазол.
    Сульфаниламидные препараты Уничтожают патогенные микроорганизмы в кишечнике (при сопутствующих заболеваниях)
    • Сульфален;
    • Сульфадимезин.
    Антимикотики Уничтожают грибки, которые активно размножаются при противомикробной терапии
    • Флуконазол;
    • Нистатин;
    • Фуразолидон.
    Желчегонные средства Нормализуют выработку и отток желчи
    • Холосас;
    • Хофитол.
    Спазмолитики Снимают мышечные спазмы, устраняют болевой синдром
    • Тримедат;
    • Но-шпа;
    • Платифиллин;
    • Дюспаталин;
    • Папаверин.
    Гепатопротекторы Восстанавливают работу печени, ускоряют регенерацию гепатоцитов
    • Эссенциале форте;
    • Карсил;
    • Эссливер;
    • Урсосан.
    Ферменты Нормализуют и облегчают пищеварительные процессы
    • Креон;
    • Мезим;
    • Фестал.
    Противовоспалительные препараты Обладают длительным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием
    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
    • Пироксикам;
    • Рофекоксиб.

    Антибиотики

    При холецистите, вызванном бактериальными возбудителями, назначают антибиотики. При острой форме заболевания подобные лекарственные препараты применяются практически всегда. Преимуществом антибиотиков является их способность хорошо проникать в желчь и широкий спектр действия. Перед выбором того или иного средства, необходимо проведение диагностики, выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

    Антибиотики при лечении холецистита должны быть специфически активными по отношению патогенной микрофлоры, которая колонизировала стенки ЖП. В большинстве случаев применяются цефалоспорины, имеющие высокую активность. Если воспаление сильно выражено, рекомендуют эритромициновую группу препаратов. При лечении беременных женщин, пациентов пожилого и детского возраста используют пенициллиновую группу антибиотиков, которые эффективны и абсолютно безопасны.

    Читайте также:  Лучшие средства от паразитов для детей

    Сульфаниламидами заменяют антибиотики, когда:

    • невозможно провести классическую противомикробную терапию;
    • течение патологии осложнено воспалительным процессом слизистых тканей кишечника.

    Антимикотики назначаются, когда в организме активировалась грибковая флора, что часто провоцируется противомикробной терапией. Поэтому многие врачи используют антимикотики как превентивную (профилактическую) меру.

    Противопаразитарные препараты

    Когда при диагностике холецистита в желчи обнаруживаются паразиты, назначается лечение, способствующее их уничтожению и выведению из организма. Препараты выбираются в зависимости от возбудителя:

    1. При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе одновременно с Фуразолидоном применяется Хлоксил (в порошке), который рекомендуется растворять в молоке.
    2. При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомозе используются таблетки Вермокс.
    3. При лямблиозе и амёбиазе назначаются Макмирор и Трихопол.

    Желчегонные средства

    Применение желчегонных препаратов при лечении холецистита у взрослых является обязательной частью терапии. Подобные лекарственные средства содержат компоненты желчи, способствующие увеличению её выработки печенью и замедлению процесса камнеобразования в ЖП. Часто используются следующие препараты:

    • Аллохол. Предотвращает процессы брожения в кишечнике, уменьшает метеоризм;
    • Никодин. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием, применяется в комплексе с антибиотиками;
    • Дигестал. Улучшает процесс переваривания пищи;
    • Гепабене. Обладает гепатопротекторным эффектом (защищает клетки печени).

    Спазмолитические средства

    Спазмолитики расслабляют ЖП, протоки и сфинктер Одди ДПК, что улучшает отток желчи и купирует болевой синдром. Самыми эффективными спазмолитиками являются:

    1. Мебеверин. Избирательно воздействует на мышцы ЖКТ, поэтому не оказывает влияние на сосуды и сердце. Обладает выраженным обезболивающим действием.
    2. Одестон. Оказывает желчегонное действие, снижает образование желчи.
    3. Олиметин. Оказывает противовоспалительное и желчегонное действие.
    4. Метеоспазмил. В составе содержится два компонента:
    1. Альверин (хорошо купирующий спазмы);
    2. Симетикон (устраняющий метеоризм).

    Холекинетики

    Холекинетики оказывают раздражающее действие на слизистую прослойку тонкой кишки, что способствует выделению гормоноподобного вещества холецистокинина. Холецистокинин сокращает желчный пузырь и расслабляет протоковую систему, за счёт этого улучшается продуцирование желчи. Самые часто используемые холекинетики:

    • Магния сульфат (25% раствор). Нужно учитывать, что это средство оказывает сильное слабительное действие;
    • Берберин;
    • Карлсбадская соль.

    Холелитолитики

    Холелитолитики растворяют холестериновые камни в ЖП. Однако, они не всегда эффективны. Их можно принимать, если:

    1. Размер камней не больше 15 мм и они заняли 1/3 ЖП.
    2. Приступы боли наблюдаются нечасто.

    Даже в этих случаях риск обострения велик. Лечить холецистит холелитолитиками рекомендуется под контролем УЗИ раз в 3-4 месяца. Если положительного эффекта не наблюдается, это указывает на неэффективность лечения. Холелитолитики применяются при противопоказаниях к хирургической операции по удалению ЖП или при отказе пациента от хирургического вмешательства.

    Эти препараты, кроме холелитолитического действия, обладают желчегонным эффектом:

    • Урсосан;
    • Уро- и хенодезоксихолевая кислота;
    • Урсофальк.

    Прокинетики

    Прокинетики применяются как средства, оказывающие симптоматическую помощь и устраняющие тошноту и рвоту:

    Использование лекарств при приступе холецистита

    При приступе желчной колики следует принимать лекарственные препараты в такой последовательности:

    • спазмолитики;
    • следующие 5-6 дней после обострения следует принимать желчегонные препараты, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием;
    • после купирования острого приступа можно применять другие желчегонные препараты;
    • через неделю следует использовать холекинетики, если наблюдается сниженный тонус ЖП.

    Холецистит – серьёзный патологический процесс в ЖП, который при отсутствии лечения может вызвать развитие гнойных изъязвлений и других опасных осложнений, вплоть до разрыва органа. Своевременное обращение к гастроэнтерологу, терапевту или хирургу поможет предотвратить хирургическую операцию и остановить воспалительный процесс с помощью диеты и медикаментозной терапии.

    Холециститом называется воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает на фоне бактериальной инфекции, дискинезии желчевыводящих путей и при наличии или отсутствии камней в органе. Разнообразие причин, механизмов развития и симптомов патологии обусловило необходимость создания эффективных препаратов, которые могли бы помочь пациенту побороть заболевание и улучшить его течение. С этой целью используются основные группы средств: антибиотики, противопаразитарные, желчегонные, спазмолитики, холекинетики, холелитолитики.

    Холецистит — это воспаление, которое локализуется в желчном пузыре. Выделяют 2 формы патологии:

    Второй может быть каменным (калькулезным) и бескаменным.

    Часто встречаемым вариантом является хронический калькулезный холецистит, который формируется на фоне желчнокаменной болезни.

    В развитии воспалительного процесса органа играют роль такие основные факторы:

    • Микробная инфекция.
    • Воспаление поджелудочной железы, которое может переходить на пузырь.
    • Наличие дискинезий (нарушение тонуса пузыря и желчевыводящих путей).
    • Присутствие конкрементов в органе.
    • Неправильное питание.
    • Паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз и др.).

    Хроническое течение калькулезного холецистита периодически сопровождается обострениями, которые известны как приступы желчной колики. Возникают они по причине «вклинивания» камня в шейку пузыря, из-за чего орган спазмируется, пытаясь вытолкнуть конкремент. Основным симптомом приступа является сильная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу.

    Нередко желчную колику не получается купировать консервативно, а появление дополнительных признаков, таких как повышение температуры, потливость, рвота желчью, которая не приносит облегчения, свидетельствует о развитии острого калькулезного холецистита, требующего оперативного вмешательства.

    Добавить отзыв

    Required fields are marked *. Your email address will not be published.